Гнездная алопеция


Рубрика: Рост волос
Просмотров: 1769

При очаговом облысении на волосистой части головыпоявляются круглые или овальные очаги облысения. В первыедни болезни на участках облысения можно видеть небольшую красноту,которая сопровождается жжением, зудом, гиперестезией кожи.Длинные волосы выпадают, и фолликулярные отверстия зияют.По периферии очагов волосы неустойчивы и при слабом потягиваниивыпадают мелкими пучками (зона расшатанных волос). Расширениеочагов облысения по периферии приводит к слиянию их в одинкрупный участок облысения.

Субтоталъная алопеция характеризуется медленным прогрессированиемзаболевания, при котором выпадают все толстые волосы на волосистойчасти головы; сохраняются лишь пушковые и короткие волосыв области затылка и висков. Нередко имеется разрежение наружнойзоны бровей и частичное выпадение ресниц. О тотальном облысенииговорят в случае полного выпадения волос на волосистой частиголовы и на лице, об универсальном - при потере волос на всемтеле, что может сопровождаться изменением ногтей в виде ихистончения, повышенной ломкости, наличием продольных полоси углублений на поверхности в виде наперстка.

Причины перечисленных поражений чаще всего неизвестны, можнолишь предполагать аутоиммунный механизм поражения волосяныхлуковиц. Считается, что волосы выпадают в результате "атаки"лимфоцитов на растущий волосяной фолликул, из-за чего нарушаетсяпроцесс кератинизации, и стимулируется телогеновая фаза. Нередкогнездная алопеция связана с очагами хронической инфекции;кроме того, имеются данные о снижении содержания цинка и медив волосах. Недавние исследования также показали у больныхочаговой алопецией нарушения реологических свойств крови (усилениеагрегации эритроцитов на фоне повышения вязкости цельной кровии сыворотки, уменьшение деформируемости эритроцитов), чтопозволяет говорить о синдроме повышенной вязкости. Генетическиефакторы семейной предрасположенности к алопеции наблюдаютсяв 30% случаев.

Гнездная алопеция может развиться в любом возрасте и у представителейобоих полов, но чаще заболевают подростки и молодые люди;она может быть связана с другими аутоиммунными заболеваниями,такими как болезни щитовидной железы и витилиго. Кожа головыздорова, на ней видны гладкие округлые залысины и характерныеединичные волосы, похожие на восклицательные знаки. В 70-80%случаев гнезда спонтанно зарастают, но остается вероятностьрецидива: более чем у половины пациентов в течение последующихпяти лет появятся новые участки облысения.

Затылочные гнезда зарастают хуже, и чем больше площадь облысения,тем меньше шансов на благополучный исход. В 5-10% случаевзаболевание заканчивается тотальной или универсальной алопецией.От тотальной алопеции выздоравливают лишь 10% пациентов; еслиоблысение началось до полового созревания, прогноз менее благоприятен.У некоторых пациентов на ногтях видны маленькие углубления.

гнездная алопецияДифференциальныйдиагноз при очаговой потере волос проводится с дерматомикозоми трихотил-ломанией. В первом случае наблюдается шелушениекожи головы, и в обоих случаях волосы скорее ломаются, чемполностью выпадают.

Необходимо исключить вторичный сифилис с помощью осмотра кожи(алопеция мелкоочаговая, борода и волосистая часть головыкак будто изъедены молью) и слизистых, серологических реакцийна сифилис; дерматофитию волосистой части головы (при помощимикроскопии возбудителя), дискоидную красную волчанку, травматическуюалопецию, а также трихотилломанию (постоянное, хотя иногдаи бессознательное травмирование волосяного покрова самим больным,находящимся в состоянии психического напряжения или расстройства)

алопеция, аллопеция, алапеция

Гнёздная алопеция

Гнёздная алопеция (круговая алопеция, очаговая алопеция, гнёздная плешивость, круговая плешивость) - болезнь, которая затрагивает фолликулы волос, являющихся частью кожи, из которой растут волосы. В большинстве случаев, волосы выпадают в маленьких, круглых участках на голове размером с монетку. Многие люди с такой болезнью имеют лишь несколько лысых участков. Некоторые люди могут потерять больше волос. Редко болезнь вызывает полную потерю волос на голове, лице и теле.

 

У кого может образоваться гнёздная алопеция?

 

Любой может страдать от такой болезни. Это часто начинается в детстве. Существует более увеличенный риск наличия болезни, если у одного из Ваших родственников когда-либо была эта болезнь.

 

Причины гнёздной алопеции

 

Гнёздная плешивость - аутоиммунная болезнь. Обычно иммунная система защищает тело против инфекции и болезни. В аутоиммунной болезни, иммунная система по ошибке нападает на некоторую часть собственного тела. При облысении, иммунная система нападает на фолликулы волос.

 

Причина не известна. Ученые думают, что гены человека могут играть некоторую роль. Для людей, чьи родственники когда-либо имели проблемы с плешивостью, существует опасность заболеть этой болезнью. Позывом для этого может стать какой-нибудь вирус или окружающая среда.

 

Могут ли волосы снова вырасти?

 

Есть все шансы, что волосы вырастут снова, но они могут и выпасть снова. Никто не может сказать, когда они могут выпасть или вырасти. Вы можете постоянно терять больше и больше волос, или потеря волос может остановиться. Волосы, которые Вы потеряли, могут вновь вырасти, а могут и не вырасти. Даже человек, который потерял все волосы, может отрастить их снова. Степень болезни может варьироваться от человека к человеку.

 

Как лечить такое облысение?

 

Нет никакого лечения от гнёздной алопеции. Нет никаких лекарств, одобренных Институтами Здравоохранения, чтобы вылечить именно этот недуг. Доктора могут использовать лекарства, одобренные для других болезней, чтобы помочь отрастить волосы снова. Поговорите с вашим доктором о лечении, которое подходит именно Вам.

 

Некоторые способы лечения могут помочь волосам вырасти снова, но ни один из них не предотвращает новых потерь волос и не даёт гарантии, что волосы не выпадут снова.

 

Кортикостероиды:

 

Кортикостероиды - лекарства, которые уменьшают опухоль и боль. Они также затрагивают иммунную систему. Кортикостероиды можно применять тремя способами, чтобы избавиться от гнёздной алопеции:

  • Способ инъекций
  • Приём таблеток внутрь
  • Растирания (крем или мазь)

Лекарства, которые можно втирать как лосьон, крем или мазь содержат:

  • Миноксидил (5 %)
  • Антралин
  • Кислотау Squaric dibutyl (SADBE)

Лекарства, которые затрагивают иммунную систему, включают:

  • Сульфазалазин
  • Циклоспорин.

Фотохимиотерапия:

 

При процедуре фотохимиотерапии, человеку дают препарат, который называется Псорален, который действует при свете. Препарат можно глотать или втирать в кожу. Как только препарат принят или растёрт, область с потерей волос подставляется под ультрафиолетовый источник света.

 

Альтернативные терапии:

 

Некоторые люди с гнёздной алопецией пробуют другие методы лечения. Эти альтернативы включают иглоукалывание, ароматерапию, масло примулы, цинк и витаминные добавки или китайские травы. Поскольку многие альтернативные терапии не были изучены в клинических испытаниях, они могут не помочь волосам вырасти снова. Фактически, некоторые из них могут вызвать ещё большие потери волос. Поговорите с вашим доктором прежде, чем Вы попробуете альтернативные терапии.

 

Как гнёздная алопеция повлияет на жизнь?

 

Гнёздная алопеция не причиняет боль и не заставляет чувствовать себя больными. Она не заразна. Люди, которые страдают от этой болезни, главным образом, здоровы в других аспектах. Гнёздная алопеция не может сократить продолжительность жизни, и она не должна затронуть ежедневный образ жизни: работу, семью, спорт и т.д.

 

Как справиться с эффектами этой болезни?

 

Проживание с потерей волос может быть абсолютно нормальным. Есть много вещей, которые можно сделать, чтобы справиться с эффектами этой болезни, включая:

  • Подробное изучение всей информации о болезни.
  • Разговор с другими людьми, которые сталкивались с этой проблемой.
  • Умение ценить себя не из-за того, сколько волос у Вас на голове, а сколько хороших поступков Вы сделали.
  • Разговор с психиатром, если это необходимо.

Вот - некоторые аспекты, которые Вы можете использовать, чтобы уменьшить физическую опасность или чувство дискомфорта при потере волос:

  • Используйте солнцезащитные крема для кожи головы, лица, и всей кожи, которая подвергается солнечным лучам.
  • Носите тёмные очки, чтобы защитить глаза от солнца, и от пыли, когда отсутствуют брови или ресницы.
  • Носите парики, кепки, шапки и шарфы, чтобы защитить кожу головы от солнца и сохранять голову в тепле.
  • Используйте антибиотическую мазь в ноздрях, чтобы удерживать попадание микробов в нос, когда отсутствуют волосы в ноздрях.

Вот - некоторые советы, которым Вы можете последовать, чтобы уменьшить эффекты болезни на внешность:

  • Носите парик, шиньон, шарф, или кепку.
  • Используйте цветной спрей для волос, на маленьких участках кожи головы, чтобы маленькие лысые участки были менее заметны.
  • Используйте карандаш для бровей, чтобы маскировать недостающие брови.

Какие исследования проводятся, чтобы найти лекарство от гнёздной алопеции?

 

Чтобы лучше понять болезнь, проводятся исследования в следующих областях:

  • Гены
  • Развитие фолликул волос
  • Иммунная система
  • Лекарства для других аутоиммунных болезней, таких как ревматический артрит и волчанка (туберкулёз кожи)
  • Лучшие способы получить средства непосредственно для фолликул волос
  • Стволовые клетки кожи.

 

Гнездная алопеция (alopecia areata) - аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов, опосредованное Т-лимфоцитами.гнездная алопеция

Заболевание начинается с внезапного появления на волосистой части головы одного или нескольких небольших, круглой формы участков облысения, которые медленно увеличиваются в размерах, могут достигать величины 5-10 см в диаметре. В случаях образования нескольких плешин, они, увеличиваясь, могут сливаться между собой, образуя большие участки полного выпадения волос крупнофестончатых очертаний. Кожа на облысевших участках обычно имеет нормальную окраску и лишь иногда, в начале развития поражения, представляется слегка розовой и отечной. Поверхность ее гладкая, блестящая, шелушения не отмечается. Волосы по краям облысевшего участка в периоде его роста легко выдергиваются, иногда же представляются обломанными на высоте 0,5-1 см от устья волосяного фолликула. При выдергивании таких обломанных волос корень их истончен, вследствие чего они приобретают форму восклицательного знака. Субъективные ощущения отсутствуют. Достигнув большей или меньшей величины, участки облысения останавливаются в своем росте и через некоторое время, чаще всего через несколько месяцев (иногда лет), начинают зарастать сначала пушковыми, а потом и нормальными волосами. В отдельных случаях отрастающие волосы вначале представляются седыми и лишь в дальнейшем пигментируются.

Помимо волосистой части головы гнездная алопеция может возникать в области роста бороды, на лобке, бровях. В некоторых случаях поражение, начавшись с образования отдельных плешин, может привести к полному облысению волосистой части головы (тотальная алопеция) или универсальному облысению, с утратой не только длинных, но и пушковых волос на голове и теле. Иногда тотальное облысение возникает остро, не проходя стадии гнездного облысения. Оно существует обычно многие годы и излечивается с большим трудом. Алопеция гнездная краевая (офиаз) локализуется в виде полосы по краям волосистой части головы, чаще в затылочной области. Как при гнездной, так и при тотальной алопеции по излечении нередко наблюдаются рецидивы.

Эпидемиология. Заболевание может начинаться в любом возрасте, но чаще отмечается у молодых людей (15-30 лет). Полагают, что примерно 1,7% населения в своей жизни сталкиваются с гнездной алопецией.

Этиология и патогенез. Гнездная алопеция хроническое органоспецифическое аутоиммунное заболевание, возможно Алопеция очаговаяопосредованное аутореактивными Т-клетками, которые поражают волосяные фолликулы, иногда ногти. У взрослых людей с гнездной алопецией отмечается увеличенная склонность к развитию аутоиммунных заболеваний, в частности аутоиммунного тиреоидита. Гистологически в очагах пораженной кожи выявляется инфильтрат, состоящий преимущественно из Т-лимфоцитов, располагающихся вокруг волосяных фолликулов, находящихся в фазе анагена. Важным симптомом гнездной алопеции является отсутствие разрушения волосяных фолликулов.

Генетическая предрасположенность является важным фактором патогенеза гнездной алопеции. Семейный анамнез заболевания отмечается у 10-20% пациентов. Факторами внешней среды, предраспологающими к развитию заболевания, являются инфекции, медикаменты, травмы, стресс, во многих случаях они остаются не выясненными.

Дифференциальный диагноз. Клинический диагноз гнездной алопеции обычно достаточно прост; заболевание, однако, необходимо дифференцировать с рядом дерматозов.

  • Микоз волосистой части головы. Наличие признаков воспаления (эритем, чешуек, пустул и т.п.) в сочетании с мелкоочаговым выпадением волос требуют исключения микоза.
  • Трихотилломания. Дифференциальная диагностика у детей может быть затруднена. В очагах облысения при трихотилломании остаются обломанные волосы. Иногда диагноз требует гистологического подтверждения.
  • Сифилис. Мелкоочаговая алопеция.
  • Диффузная токсическая алопеция.

Прогноз.У пациентов с наличием небольшого количества мелких участков гнездной алопеции возможны спонтанные ремиссии. Ремиссии при тотальной и универсальной алопеции отмечены только у 10% пациентов. Офиаз также с трудом поддается терапии. Плохой прогноз отмечается также при возникновении алопеции в детском возрасте, исчезновении пушковых волос на теле, алопеции в области лица, сопутствующем поражении ногтей, атопии и, возможно, при наличии гнездной алопеции в семье.

Рекомендуемые клинические исследования.

  • Микроскопия эпилированных из краевой зоны очага волос (дистрофические концы волос в виде оборванного каната);
  • Общий клинический анализ крови;
  • КСР однократно (дифференциальная диагностика алопеции при вторичном сифилисе);
  • Уровень кортизола в крови: АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза (до лечения и спустя 4 недели восле отмены);
  • Биохимический анализ крови (при подозрении на токсическую алопецию, перед общей фотохимиотерапией);
  • Обзорная рентгенография черепа (при наличии соответствующих жалоб для исключения объемных образований области турецкого седла);
  • Анализ крови на регулирующие гормоны гипофиза: уровень ТТГ, пролактина в крови при диффузной форме гнездной алопеции (исключение патологии щитовидной железы и пролактинемии);
  • Реовазоэнцефалография (РЭГ) при распространенных формах гнездной алопеции детям до 12 лет.

По показаниям рекомендуется консультация психотерапевта, эндокринолога, невропатолога.

Лечение гнездной алопеции.

Метод лечения выбирается в зависимости от локализации и распространенности очагов, степени активности патологического процесса.

Родионов А.Н., доктор медицинских наук, профессор

Текстовая версия

В этом ролике: что такое гнездная алопеция, каковы формы гнездной алопеции, причины гнездной алопеции, стадии развития, методы лечения и их эффективность.

Гнездное выпадение волос или гнездная алапеция, гнездное облысение это аутоиммунное состояние, приводящее к тому, что на коже голове или на других участках тела могут появляться участки без волос. Существует несколько форм такого выпадения волос: волосы могут выпадать участками, как правило, круговидный небольшие участки на коже головы, может быть тотальная форма, когда выпадают и брови, и ресницы, и часть волос на коже головы. Может быть универсальная форма, когда выпадает весь волосяной покров, т.е. ни в подмышечных впадинах, ни на ногах пациент не наблюдает волос, и на голове, соответственно. Есть такая отдельная форма, так называемая, офиазис, когда выпадают волосы в затылочной части, с переходом на гладкую кожу, - нехорошее состояние, особенно если развивается у детей.

Причины облысения.О природе гнездного выпадения до сих пор ведутся научные споры. К сожалению, никто пока не может четко указать причину почему такое выпадение происходит. Как правило, среди полного здоровья, либо на фоне каких-то аутоиммунных состояний, происходит быстрое, одномоментное практически рядение и выпадение волос. Количество выпавших волос может быть разным. Прогнозы здесь таковы: если это небольшой участок, то, как правило, если он появился, например, после пубертатного возраста, после полового созревания, то он зарастает в течение года самостоятельно.

Заболевание ведет себя как хочет, по большому счету. Если же это большие участки или же если они появились в более юном возрасте, то, как правило, достаточно сложно бывает справиться. Бывает, участки сами зарастают, но состояние достаточно быстро может возвращаться на круги своя. Что касается каких-то причин? Как я сказала это аутоиммунное состояние, т.е. своя иммунная система, свои иммунные клетки распознают свой волосяной фолликул на каком-то определенном участке как чужеродный. Все это приводит к достаточно сильной воспалительной реакции и быстрому выпадению волос. Вплоть до того, что мы наблюдаем в этом участке практически полное отсутствие, то даже, так называемых, пеньков от волос мы там не наблюдаем. Из других причин, которые могут приводить, как я сказала, на фоне других аутоиммунных состояний, бывает наличие особого типа реагирования кожи человека, или его иммунной системы на различные органы. Потому что к аутоиммунным заболеваниям относятся и некоторые заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, атопический дерматит все это звенья одной цепи практически. И действительно такие состояния могут сопровождаться и выпадением волос в том числе.

Из еще причин такого выпадения называют различные токсические состояния и паразитарную теорию, и вирусную теорию. Да, у некоторых пациентов обнаруживали повышенное количество вирусов Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, но, честно говоря, прямой зависимости не наблюдали.

Клиническая картина облысения.Если вновь возвращаться к клинической картине данного состояния, то, как правило, есть несколько стадий развития. Прогрессирующая, когда сформировался участок выпадения, но при этом по периферии волосы тоже расшатаны и они очень легко эппилируются, т.е. они не связанны с волосяным фолликулом. Есть стационарная стадия, когда мы уже не наблюдаем этой зоны расшатанности волос и очаг не увеличивается в размерах. И стадия регресса, когда очаг начинает зарастать. Это может произойти самостоятельно, независимо от того, предпринимает пациент лечебные мероприятия или нет. Или же если это долго существует, то на фоне лечения все это можно восстановить.

Лечение облысения.В различные фазы развития этого заболевания, этого состояния, и разные формы лечения. Сейчас широко используются различные препараты, которые снимают это иммунное воспаление, убирают его, плюс кортикостероиды. Раньше они использовались системно, но это достаточно сложная терапия, поскольку имеет много побочных эффектов. На сегодняшний момент лечат кортикостероидами внутрикожно. Т.е. обкалывается участок выпадения волос кортикостероидами, это вызывает противовоспалительное действие. И действительно, потихонечку волосы начинают расти. В стационарную стадию можно использовать препарат миноксидил, который улучшает и усиливает рост волос. Т.е. различные раздражающие средства, которые усиливают кровоток, тоже используются очень широко. Существуют различные препараты на основе кремния, которые тоже обладают раздражающим действием вплоть до того, что вызывают небольшой дерматит в этой зоне, все это приводит к тому, что растормаживается волосяной фолликул и начинается активный рост волос. Используются различные седативные средства, различные раздражающего действия аппаратные методики, и лазерная методики, и дарсонваль, одно из самых распространенных, мезотерапевтические, так же испльзуются. Но повторюсь еще раз, к сожалению, прогноз этого заболевания не всегда понятен, не всегда четко можно обещать пациенту, что мы восстановим волосы, и вы забудете об этом состоянии, потому как точных причин не знаем, поэтому давать 100% прогнозы на полное излечение, к сожалению, не приходиться.

Очаговая алопецияОчаговая алопеция (другие названия - гнездовая или гнездная алопеция, очаговое облысение) заболевание, при котором происходит выпадение волос на круговых участках кожи, чаще всего расположенных на волосистой части головы заболевание, при котором происходит выпадение волос на круговых участках кожи, чаще всего расположенных на волосистой части головы.

Очаговая алопеция может возникать у мужчин, женщин и детей.

Симптомы очаговой алопеции

  • на коже проявляются очаги облысения с четкими границами
  • на активной стадии в очаге пеньки волос выглядят как восклицательный знак, а на границе очага определяется зона расшатанных волос
  • на стадии выздоровления (регресса) в очаге определяются светлые пушковые волосы (веллюс); иногда волосы в виде восклицательного знака наблюдаются с одного края очага, а на противоположном крае происходит рост веллюса
  • при осмотре ногтей может наблюдаться ониходистрофия: наперстковидные вдавливания ногтей, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых узур (деформация свободного края ногтя, возникшая в результате его стирания при постоянном расчесывании кожи)

В зависимости от масштабов поражения выделяют диффузную и локальную алопецию, которые могут переходить друг в друга или развиваться в субтотальную алопецию или офиазис. Крайними формами заболевания являются тотальная и универсальная формы алопеции.

  • диффузная форма очаговой алопеции: поредение волос на коже скальпа
  • локальная форма очаговой алопеции: один или несколько четких округлых очагов на волосистой части головы
  • субтотальная форма алопеции: на скальпе отсутствует более 40% волос
  • офиазис: очаги охватывают всю краевую зону роста волос на голове, только затылок или лобно-височную область
  • тотальная форма алопеции: полное отсутствие волос на скальпе
  • универсальная форма алопеции: волосы отсутствуют на скальпе, бровях, ресницах, встречается частичная или полная утрата пушковых волос на теле

Причины очаговой алопеции

Причины возникновенияочаговой (гнездной)алопеции до конца не выяснены. Сбой аутоиммунных механизмов ведет к повреждению сосудов, питающих волосяной фолликул. Происходит прерывание жизненного цикла волоса. В зависимости от того, на какой стадии цикла это случилось, волос либо выпадает, либо обламывается.

Факторы риска: генетическая предрасположенность к данному заболеванию

Диагностика очаговой алопеции

1. Консультация врача:

  • дерматолог
  • трихолог
  • при необходимости назначается консультация психотерапевта, эндокринолога, невропатолога

2. Лабораторные методы исследования

  • клинический анализ крови
  • микроскопическое исследование волос
  • серологическая реакция на сифилис
  • биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови, щелочная фосфатаза)
  • гормональные исследования: кортизол при планировании лечения глюкокортикоидными средствами, ТТГ, пролактин (гормоны гипофиза) для исключения патологии щитовидной железы и пролактинемии

3. Инструментальные методы исследования

  • обзорная рентгенография черепа
  • реовазоэнцефалограмма (РЭГ) для детей до 12 лет

Болезни с похожими симптомами

  • трихотилломания вырывание собственных волос на фоне стресса
  • токсическая алопеция
  • микоз волосистой части головы
  • вторичный сифилис

Лечение очаговой алопеции

1. Основные методы лечения очаговой (гнездной) алопеции:

  • глюкокортикоидные средства
  • фотохимиотерапия (ПУФА-терапия) с применением фотосенсибилизаторов
  • периферические сосудорасширяющие средства местного действия

2. Альтернативные методы лечения гнездной алопеции при наличии противопоказаний к использованию основных методов:

  • препараты с иммуннокорригирующим действием
  • спазмолитические препараты

Важно

Применение глюкокортикоидных средств при очаговой алопецииможет привести к появлению угревой сыпи, которая не требует лечения и исчезает после окончания приема препаратов. ПУФА-терапия противопоказана больным младше 18 лет, а также пациентам, страдающим катарактой, заболеваниями печени и желудочно-кишечного тракта. УФ-облучение не проводится при опухолевых заболеваниях.

Прогноз

Если очаговая алопеция (гнездная алопеция)возникла в детском возрасте и к ней есть наследственная предрасположенность, то вероятность развития тяжелых форм увеличивается. Ни один из методов лечения не дает 100%-ной гарантии успеха, а восстановление роста волос не защищает от повторного рецидива даже через много лет.

Гнездная алопеция – хроническое воспалительное заболевание, затрагивающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде круговидного, нерубцового выпадения волос на волосистой части головы, лице и других участках кожного покрова. Заболевание может начаться в любом возрасте. Встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин; предпочтительного распределения по расовому признаку не наблюдается.

34–50% пациентов избавляются от заболевания в течение одного года. Примерно у 5–10% пациентов с мелкоочаговой гнездной алопецией развивается полная потеря волос на коже головы (тотальная форма), а в 1–2% случаев – полное выпадение волос на голове и на торсе (универсальная форма). Практически у всех больных отмечается более одного эпизода заболевания.

В острой стадии пациенты обычно предъявляют жалобы на ощущение жжения и покалывания в очаге; при осмотре очага наблюдается изменение цвета кожи в виде выраженной гиперемии и отечности; по краю границ очага обнаруживаются обломанные волосы в виде восклицательного знака и зона так называемых «расшатанных волос», шириной 0,3–1,0 см, в которой волосы при потягивании легко удаляются. При микроскопии стержней волос, удаленных из очага гнездной алопеции, определяются измененные концы волоса в виде «оборванного каната».

В подострой стадии воспалительные изменения кожи менее выражены, зона «расшатанных волос» не определяется. В стадии регресса в очаге наблюдается рост пушковых неокрашенных волос и частичный рост пигментированных волос. О хронической стадии заболевания можно говорить, если болезнь длится более 6 мес.

В тех случаях, когда лечение необходимо, следует отдавать предпочтение методам, эффективность которых обоснована в соответствии с принципами доказательной медицины.

Оставьте комментарий!

Комментарий будет опубликован после проверки

Имя и сайт используются только при регистрации